अवलोकन
जीवाणुजनित संक्रमण जो मस्तिष्क और रीढ़ की झिल्लियों की सूजन उत्पन्न करता है। तेज़ी से घातक हो सकता है। टीकाकरण से रोकथाम योग्य।
लक्षण
लक्षण | आवृत्ति | गंभीरता | शुरुआत |
|---|---|---|---|
| बुखार | 90% | गंभीर | प्रारंभिक चरण |
| तेज बुखार | 70% | गंभीर | प्रारंभिक चरण |
| चिड़चिड़ापन | 70% | मध्यम | प्रारंभिक चरण |
| गर्दन में अकड़न | 75% | गंभीर | प्रारंभिक चरण |
| प्रकाश भीति | 60% | मध्यम | प्रारंभिक चरण |
| गंभीर सिरदर्द | 85% | गंभीर | प्रारंभिक चरण |
| उल्टी | 65% | मध्यम | प्रारंभिक चरण |
| ठंड लगना | 55% | मध्यम | प्रारंभिक चरण |
| थकान | 50% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| भूख न लगना | 55% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| अस्वस्थता | 50% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| मांसपेशियों में दर्द | 45% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| मतली | 55% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| जोड़ों का दर्द | 25% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| पीठ दर्द | 20% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| गले में खराश | 25% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| सूजी हुई लसीका ग्रंथियां | 20% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| भ्रम | 40% | गंभीर | चरम चरण |
| पेटीकिया | 65% | गंभीरतम | चरम चरण |
| दाने | 70% | गंभीर | चरम चरण |
| चेतना में परिवर्तन | 30% | गंभीरतम | चरम चरण |
| चोट के निशान | 25% | गंभीर | चरम चरण |
| निर्जलीकरण | 35% | मध्यम | चरम चरण |
| रक्तस्राव | 15% | गंभीरतम | चरम चरण |
| निम्न रक्तचाप | 30% | गंभीरतम | चरम चरण |
| दौरे | 20% | गंभीरतम | चरम चरण |
| शॉक | 12% | गंभीरतम | चरम चरण |
| क्षिप्रहृदयता | 60% | मध्यम | चरम चरण |
संचरण
अवलोकन
मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरने वाली झिल्लियों का गंभीर जीवाणु संक्रमण।
अवलोकन
मेनिंगोकॉकल रोग नाइसेरिया मेनिंजिटिडिस (Neisseria meningitidis) जीवाणु द्वारा होता है। उपचार के साथ भी मृत्यु दर 10-15%। भारत में मेनिंगोकॉकल रोग छिटपुट (sporadic) मामलों और कभी-कभी प्रकोपों के रूप में होता है — 2005 में दिल्ली और 2008-2010 में मेघालय में प्रमुख प्रकोप। "मैनिंजाइटिस बेल्ट" (अफ्रीका: सेनेगल से इथियोपिया तक) में सर्वाधिक बोझ।
हज यात्रियों के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण: सऊदी अरब हज/उमरा के लिए ACWY चतुर्भुज टीका अनिवार्य करता है — वीज़ा शर्त। 24 घंटे के भीतर मृत्यु संभव। IDSP/IHIP अंतर्गत तत्काल रिपोर्ट योग्य रोग।
आपातकालीन संकेत
बुखार + सिरदर्द + गर्दन कड़ापन। रक्तस्रावी चकत्ते (ग्लास टेस्ट — दबाने पर न मिटें)। फ़ुलमिनेंट पर्पुरा। भ्रम/बेहोशी। हर मिनट महत्वपूर्ण — <24 घंटे में मृत्यु संभव।
विस्तृत लक्षण
सबसे सामान्य संकेत और लक्षण
उद्भवन काल: 2-10 दिन (सामान्यतः 3-4 दिन)
-
अचानक तेज़ बुखार
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गंभीर सिरदर्द
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गर्दन में कड़ापन (neck stiffness / nuchal rigidity)
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रक्तस्रावी चकत्ते (petechial/purpuric rash) — दबाने पर न मिटें ("ग्लास टेस्ट")
-
फ़ुलमिनेंट पर्पुरा (purpura fulminans): व्यापक त्वचा परिगलन (necrosis)
-
सेप्टिक शॉक (septic shock)
-
<24 घंटे में मृत्यु संभव
लक्षणों को जानना तेज़ प्रतिक्रिया की दिशा में पहला कदम है।
रोग का क्रम
रोग का सामान्य क्रम:
- ऊष्मायन अवधि: 2–10 दिन (औसत 3–4 दिन)।
- पूर्वलक्षण चरण (घंटे): ऊपरी श्वसन लक्षण, बुखार, सिरदर्द — अक्सर वायरल बीमारी से अविभेद्य। महत्वपूर्ण: यह चरण बहुत संक्षिप्त हो सकता है।
- तीव्र मेनिंजाइटिस (घंटों से 1–2 दिन): तेज बुखार, तीव्र सिरदर्द, गर्दन की अकड़न, प्रकाशभीति, उल्टी। Kernig और Brudzinski संकेत। परिवर्तित चेतना।
- मेनिंगोकोसीमिया (मेनिंजाइटिस के साथ या बिना हो सकता है): पेटीकियल दाने → परपुरा → purpura fulminans। अल्परक्तदाब, हृदयगतिवृद्धि, DIC। पहले लक्षण से 12–24 घंटों में मृत्यु तक प्रगति हो सकती है।
- उपचार से समाधान: नैदानिक संदेह के 1 घंटे के भीतर एंटीबायोटिक (ceftriaxone/cefotaxime) दी जानी चाहिए। सहायक dexamethasone।
महत्वपूर्ण विशेषता: फुलमिनेंट मेनिंगोकोकल सेप्टिसीमिया स्पष्ट अच्छे स्वास्थ्य से 12–24 घंटों में मृत्यु तक प्रगति कर सकता है। दबाने पर न मिटने वाला पेटीकियल दाने तत्काल आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाला खतरे का संकेत है।
निदान
इस बीमारी की पहचान कैसे की जाती है
निदान — उपचार पहले, पुष्टि बाद में:
-
रक्त संवर्धन (blood culture) + मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) संवर्धन
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CSF: ग्राम दाग (Gram stain) — ग्राम-ऋणात्मक द्विगुणित गोलाणु (diplococcus)
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PCR (CSF/रक्त)
-
लेटेक्स एग्लूटिनेशन (latex agglutination)
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IDSP/IHIP: तत्काल अनिवार्य रिपोर्टिंग
उपचार
उपलब्ध उपचार विधियाँ
आपातकालीन उपचार:
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सेफ़ट्रायक्सोन (Ceftriaxone) IV — तत्काल (संदेह पर, पुष्टि से पहले)
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डेक्सामेथासोन (Dexamethasone) — एंटीबायोटिक की पहली खुराक के साथ
-
गहन चिकित्सा (ICU): शॉक प्रबंधन, अंग सहायता
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संपर्कों का रोगनिरोधी उपचार अनिवार्य: रिफ़ैम्पिसिन (Rifampicin) या सिप्रोफ़्लॉक्सासिन (Ciprofloxacin) या सेफ़ट्रायक्सोन IM
अधिकांश मामलों का शीघ्र निदान से प्रभावी उपचार किया जाता है।
रोकथाम विवरण
अपनी सुरक्षा कैसे करें
टीकाकरण:
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हज/उमरा: ACWY चतुर्भुज टीका अनिवार्य — सऊदी वीज़ा शर्त। प्रमाणपत्र: आगमन से ≥10 दिन और ≤5 वर्ष पहले।
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भारत: MenACWY विदेश यात्रा और प्रकोप प्रतिक्रिया के लिए उपलब्ध
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MenB: विशिष्ट संकेतों में अनुशंसित
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UIP में अभी शामिल नहीं
संपर्कों का प्रबंधन: एंटीबायोटिक रोगनिरोधी अनिवार्य (48 घंटे के भीतर)।
तैयारी सबसे अच्छी सुरक्षा है।
यात्रा सलाह
हज/उमरा: ACWY टीका अनिवार्य — वीज़ा के बिना प्रवेश नहीं। अफ्रीकी मैनिंजाइटिस बेल्ट: शुष्क मौसम (दिसंबर-जून) में यात्रा करने वालों को ACWY टीका। सामूहिक आवास (छात्रावास, विश्वविद्यालय): ACWY अनुशंसित।
यह कितना सामान्य है?
सांख्यिकी और भौगोलिक डेटा
भारत: छिटपुट मामले और कभी-कभी प्रकोप। दिल्ली (2005), मेघालय (2008-2010) में प्रमुख प्रकोप। सीरोग्रुप A और C प्रमुख। अफ्रीकी "मैनिंजाइटिस बेल्ट" में सबसे अधिक बोझ। सऊदी अरब: हज से जुड़े ऐतिहासिक प्रकोप (1987, 2000 — W135)।
जोखिम कारक
सबसे अधिक जोखिम में कौन है
अफ्रीकी मेनिनजाइटिस बेल्ट (उप-सहारा अफ्रीका) में यात्रा, हज तीर्थयात्रा, भीड़भाड़ वाली जगहों में रहना (छात्रावास, सैन्य बैरक), पूरक की कमी या एस्प्लेनिया, किशोर और युवा वयस्क (15-24 वर्ष), 1 वर्ष से कम उम्र के शिशु, प्रकोप के दौरान संपर्क।
जटिलताओं का विवरण
संभावित जटिलताएँ
जटिलताएँ:
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मृत्यु: 10-15% उपचार के साथ भी; बिना उपचार ~50%
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अंग-विच्छेदन (amputation) — फ़ुलमिनेंट पर्पुरा/गैंग्रीन
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बहरापन (sensorineural deafness)
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मस्तिष्क क्षति — बौद्धिक विकलांगता
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अधिवृक्क विफलता (adrenal failure — Waterhouse-Friderichsen syndrome)
स्वास्थ्य लाभ और संभावनाएं
अपेक्षित परिणाम और स्वास्थ्य लाभ
उपचार के साथ: CFR 8–15% (मेनिंजाइटिस), 20–40% (मेनिंगोकोसीमिया/सेप्टिसीमिया)।
उपचार के बिना: लगभग 100% घातक।
उत्तरजीवियों में अवशिष्ट प्रभाव:
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श्रवण हानि: 5–10%।
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तंत्रिका संबंधी दोष: 10–20% (संज्ञानात्मक क्षति, दौरे, गतिशीलता दोष)।
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अंग विच्छेदन (purpura fulminans/DIC के कारण): मेनिंगोकोसीमिया उत्तरजीवियों में 5–10%।
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वृक्क क्षति, अधिवृक्क रक्तस्राव (Waterhouse-Friderichsen सिंड्रोम)।
पूर्वानुमान कारक: आयु <1 वर्ष या >60 वर्ष, तेज प्रगति, मेनिंजाइटिस के बिना मेनिंगोकोसीमिया, DIC, और कोमा खराब परिणाम का अनुमान लगाते हैं।
स्वस्थता: बिना प्रमुख अवशिष्ट प्रभावों वाले उत्तरजीवी आमतौर पर 2–4 सप्ताह में पूर्णतः ठीक हो जाते हैं।
