ジカウイルス

典型的な疾患経過:

1. 潜伏期間: 蚊刺咬（または性行為感染）後3〜14日。
2. 有症状期（2〜7日、感染のわずか20〜25%のみ）: 微熱、掻痒を伴う斑状丘疹状発疹（しばしば目立つ）、関節痛（特に手足の小関節）、結膜炎（非化膿性）。頭痛、筋肉痛。
3. 消退: 症状は1週間以内に自然消退する。ウイルスは1〜2週間以内に血中から排除されるが、精液中には最長6ヶ月間残存する可能性がある。

デング熱との主な相違点: ジカは発熱がより軽度で、発疹と結膜炎がより目立ち、重度の血小板減少や出血をきたすことはまれ。主な脅威は急性疾患の重症度ではなく、先天性ジカ症候群である。

性行為感染のウィンドウ: 男性はジカ感染/流行地への渡航後3ヶ月間はコンドームを使用するか禁欲すべきである。女性：2ヶ月間。

血液・尿からのRT-PCRによるウイルスRNA検出（発症後2週間以内に有効）。尿検体は血液よりも検出期間が長い。IgM-ELISA（発症後1週間以降）はデング熱、日本脳炎などの他のフラビウイルスとの交差反応があるため、解釈に注意。PRNT（プラーク減少中和試験）で確認。妊婦のジカウイルス検査は、流行地渡航歴がある場合に積極的に実施すべきである。日本国内では国立感染症研究所が確定検査を担う。

妊婦は、ジカウイルス流行地域（中南米、東南アジア、太平洋諸島）への渡航を控えること（厚生労働省・CDCともに推奨）。渡航する場合は、蚊の忌避対策を徹底する。男性の渡航者は、帰国後3か月間はコンドームを使用すること（精液中のウイルス残存のため）。女性の渡航者は、帰国後2か月間は妊娠を避けること（CDCの最新推奨）。流行地からの帰国後に発疹・発熱・結膜充血が出現した場合は、医療機関を受診し渡航歴を申告する。妊婦または妊娠を計画している女性で、流行地への渡航歴がある場合は、産婦人科で超音波検査によるフォローアップを受けること。

2015〜2016年のブラジルを中心とした中南米での大流行では、推定150万人以上が感染した。ブラジルではCZSによる小頭症が3,500例以上報告された。2017年以降、中南米での流行は大幅に縮小したが、東南アジア（タイ、ベトナム、シンガポール、フィリピン）やインドでは散発的な流行が継続している。日本での輸入症例は2016年に最多（16例）で、その後は年間0〜数例。日本にはヒトスジシマカが本州（東北南部以南）〜九州に分布しており、デング熱の国内感染例（2014年代々木公園）と同様に、理論上はジカウイルスの国内伝播も起こりうる。

非妊娠の成人: きわめて良好な予後。2〜7日で自然軽快する疾患。CFRはきわめて低い（0.01%未満）。

妊娠中：壊滅的な胎児への影響。

• 先天性ジカ症候群：小頭症、脳内石灰化、眼球異常、先天性多発性関節拘縮症、発育制限。

• 先天異常のリスク：妊娠初期感染の5〜15%（一部の推定ではより高い）。

• 妊娠初期の感染が最もリスクが高い。

Guillain-Barré（ギラン・バレー）症候群（GBS）: 10,000感染あたり2〜3例。通常は自然軽快するが、ICU管理を要することがある。

長期的: 慢性感染はない。感染後の免疫は持続的と考えられる。