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Quão grave?
Risco de morte
Sim
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Tempo até sintomas
Países afetados
Surtos ativos
O risco para viajantes de curta duração é geralmente baixo. O risco aumenta em estadias prolongadas (>3 meses), trabalho em saúde ou contacto próximo com populações locais em países de elevada carga. Considere realizar o teste de TB antes e após a viagem. A vacina BCG tem eficácia limitada em adultos.
Doença infeciosa crónica pelo M. tuberculosis. Uma das mais letais mundialmente.
Sintomas | Frequência | Gravidade | Início |
|---|---|---|---|
| Tosse | 95% | Moderado | Fase inicial |
| Febre | 60% | Ligeiro | Fase inicial |
| Perda de apetite | 55% | Ligeiro | Fase inicial |
| Suores noturnos | 70% | Ligeiro | Fase inicial |
| Perda de peso | 65% | Moderado | Fase inicial |
| Arrepios | 30% | Ligeiro | Fase inicial |
| Mal-estar | 60% | Ligeiro | Fase inicial |
| Hemoptise | 20% | Grave | Fase aguda |
| Tosse produtiva | 80% | Moderado | Fase aguda |
| Aperto torácico | 40% | Moderado | Fase aguda |
| Dispneia | 35% | Moderado | Fase aguda |
| Sibilância | 15% | Ligeiro | Fase aguda |
| Dor nas costas | 10% | Moderado | Fase tardia |
| Confusão mental | 3% | Grave | Fase tardia |
| Cefaleia | 8% | Moderado | Fase tardia |
| Tumefação articular | 5% | Ligeiro | Fase tardia |
| Rigidez da nuca | 5% | Grave | Fase tardia |
| Urina escura | 3% | Ligeiro | Fase tardia |
| Fadiga | 75% | Ligeiro | Qualquer fase |
| Gânglios linfáticos inchados | 25% | Ligeiro | Qualquer fase |
| Dor abdominal | 8% | Ligeiro | Qualquer fase |
Doença infeciosa que afeta principalmente os pulmões, causada pela Mycobacterium tuberculosis.
A tuberculose (TB) é causada por Mycobacterium tuberculosis. Principal causa de morte por agente infecioso único no mundo (1,25 milhões mortes/ano). Portugal tem a maior incidência de TB da Europa Ocidental (~16/100.000 em 2023), com concentração na Grande Lisboa e Grande Porto. O PNLCT (Programa Nacional de Luta Contra a Tuberculose) coordena as ações. Populações de maior risco: imigrantes de países de alta carga (PALOP, Brasil, Europa de Leste), VIH+, pessoas em situação de sem-abrigo, reclusos, utilizadores de drogas. BCG não está no PNV desde 2017 (apenas para grupos de risco). DDO ao SINAVE.
Hemoptise. Tosse ≥3 semanas + febre vespertina + emagrecimento. Cefaleias crónicas + sinais meníngeos (TB meníngea). Centro de saúde ou CDP (Centro de Diagnóstico Pneumológico) — diagnóstico e tratamento gratuitos no SNS.
Sinais e sintomas mais comuns
TB pulmonar: tosse ≥3 semanas (cardinal), hemoptise (20–30%), febre vespertina, sudorese noturna, emagrecimento. TB extrapulmonar: pleural (mais comum em Portugal), ganglionar, óssea (Pott), meníngea, miliar. TB-VIH: apresentação atípica.
Conhecer os sintomas é o primeiro passo para uma resposta rápida.
Curso típico da doença:
Infeciosidade: Os doentes com exame direto de expetoração positivo são os mais infecciosos. A infeciosidade diminui dramaticamente após 2 semanas de tratamento eficaz.
Como esta doença é identificada
TRM (GeneXpert): padrão-ouro para diagnóstico rápido (2h) — deteta DNA + resistência à rifampicina. Baciloscopia (BAAR). Cultura MGIT/Löwenstein-Jensen + TSA. Rx tórax. IGRA (QuantiFERON) para ILTB. DDO ao SINAVE.
Métodos de tratamento disponíveis
Esquema HRZE/HR (2 meses HRZE + 4 meses HR). TOD (Terapêutica Observada Diretamente). TB-MDR: bedaquilina, linezolida, levofloxacino. TB-VIH: TARV + HRZE (atenção às interações com rifampicina). Tratamento de ILTB: isoniazida 6–9 meses ou rifampicina 4 meses.
A maioria dos casos é tratada eficazmente com um diagnóstico precoce.
Como se proteger
BCG: NÃO no PNV desde 2017 (Portugal atingiu limiar de incidência <20/100.000). Mantida para grupos de risco: filhos de imigrantes de países de alta carga, contactos de TB ativa. Tratamento de ILTB (isoniazida/rifampicina). Rastreio de contactos. Rastreio de imigrantes.
A preparação é a melhor proteção.
IGRA basal antes de viagem prolongada (>3 meses) a países de alta carga. Repetir 8–10 semanas após regresso. Se tosse ≥3 semanas após viagem: investigar TB.
Estatísticas e dados geográficos
Portugal: incidência ~16/100.000 (2023) — mais alta da Europa Ocidental. ~1.700 casos/ano. Grande Lisboa e Grande Porto: ~50% dos casos. Populações imigrantes (PALOP, Brasil, Europa de Leste): incidência mais alta. TB-VIH: ~8%. MDR-TB: ~2%.
Quem tem mais risco
Viagem a países com elevada carga (Sudeste Asiático, África Subsariana, Pacífico Ocidental), coinfeção pelo VIH, terapia imunossupressora, contacto próximo com casos ativos de TB, profissionais de saúde, residentes de ambientes coletivos (abrigos, prisões), desnutrição, diabetes, tabagismo, silicose.
Complicações potenciais
Hemoptise maciça. Fibrose/destruição pulmonar. Meningite TB (mortalidade 15–40%). Doença de Pott. Pericardite constritiva. Insuficiência adrenal. MDR-TB. Mortalidade: ~2% com tratamento, ~50% sem.
Resultados esperados e recuperação
TB latente: 5–10% de risco de reativação ao longo da vida em indivíduos imunocompetentes. O tratamento com isoniazida (9 meses) ou rifampicina (4 meses) reduz o risco de reativação em 60–90%.
TB pulmonar suscetível a fármacos:
Com tratamento padrão de 6 meses (2HRZE/4HR): taxa de cura >95%.
Sem tratamento: ~50% morrem em 5 anos, ~25% resolvem espontaneamente, ~25% tornam-se cronicamente doentes.
TB resistente a fármacos:
TB-MDR (resistente a isoniazida + rifampicina): duração do tratamento 9–20 meses, taxa de cura 50–75%.
TB-XDR: taxa de cura 30–50% com agentes mais recentes (bedaquilina, pretomanid, linezolida).
TB extrapulmonar: O prognóstico depende da localização. A meningite tuberculosa tem mortalidade de 20–30% e morbilidade neurológica significativa.
Esta doença é prevenível pela vacinação. Proteção eficaz está disponível.
Fale com um especialista em medicina de viagem sobre o esquema recomendado antes da sua viagem.
Encontrar uma clínica de vacinação →O conteúdo desta página tem carácter exclusivamente informativo e educativo. Não constitui aconselhamento médico, diagnóstico ou recomendações de tratamento. Em caso de problemas de saúde, consulte um profissional de saúde qualificado. O Medova não é um prestador de serviços médicos.
Termos de utilização completosDistribuição geográfica e surtos ativos
Recent epidemiological data from the World Health Organization Global Health Observatory.
Source: WHO GHO OData ↗
Source: WHO GHO OData ↗
This data is provided for informational purposes. Please consult official WHO sources for the most current information.
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