Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Только в информационных целях — не является медицинской консультацией
Получите бесплатный гид по вакцинации и рекомендации ближайших клиник — прямо на вашу почту.
Насколько серьёзно?
Риск смерти
Да
Вакцина есть?
Время до симптомов
Затронутые страны
Активные вспышки
Риск холеры для путешественников, как правило, очень низкий (<0,001%). Риск возрастает в зонах бедствий и вспышек. Для поездок высокого риска доступна оральная холерная вакцина. Всегда пейте обработанную/бутилированную воду и избегайте сырых морепродуктов в эндемичных районах.
Холера — острое кишечное заболевание, вызываемое Vibrio cholerae и характеризующееся профузной водянистой диареей. Без лечения летальность — до 50%.
Симптомы | Частота | Тяжесть | Начало |
|---|---|---|---|
| Диарея | 98% | Тяжёлая | Ранняя фаза |
| Обезвоживание | 90% | Критическая | Ранняя фаза |
| Рвота | 80% | Умеренная | Ранняя фаза |
| Спазмы в животе | 45% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Снижение аппетита | 55% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Недомогание | 50% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Тошнота | 65% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Лихорадка | 10% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Гипотензия | 40% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Олигурия | 50% | Умеренная | Пик заболевания |
| Тахикардия | 75% | Умеренная | Пик заболевания |
| Утомляемость | 70% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Шок | 15% | Критическая | Пик заболевания |
| Раздражительность | 30% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Судороги | 5% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Нарушение сознания | 8% | Тяжёлая | Поздняя фаза |
| Спутанность сознания | 10% | Умеренная | Поздняя фаза |
Холера — острое диарейное заболевание, вызываемое бактерией Vibrio cholerae (серогруппы O1 и O139). Передаётся через контаминированную воду и пищу. Может привести к тяжёлой дегидратации и смерти в течение нескольких часов. ~1,3–4 млн случаев и 21 000–143 000 смертей ежегодно. Подлежит уведомлению по ММСП.
Холера — острая кишечная инфекция, вызываемая холерным вибрионом (Vibrio cholerae серогрупп O1 и O139). Характеризуется профузной водянистой диареей, приводящей к тяжёлому обезвоживанию и гиповолемическому шоку. Без лечения летальность достигает 25–50%, при адекватной регидратации — <1%. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется 1,3–4 млн случаев и 21 000–143 000 смертей.
В России холера не является эндемичной, но сохраняется риск завоза. Исторически: последняя крупная вспышка — 1970–1971 гг. (Каспийский регион, Одесса). В настоящее время — единичные завозные случаи. Роспотребнадзор осуществляет эпидемиологический надзор на территориях 1-го и 2-го типов по холере. Для российских туристов актуально: поездки в Индию, Бангладеш, Гаити, Йемен, страны Восточной Африки (Мозамбик, Малави, ДР Конго).
Глобально: 7-я пандемия холеры продолжается с 1961 г. (V. cholerae O1, биотип Эль-Тор). С 2021 г. — резкий рост заболеваемости: Афганистан, Сирия, Ливан (2022), Малави/Мозамбик (2023), Замбия (2024). Дефицит вакцины OCV — ВОЗ перешла к однократному режиму дозирования.
Обильная водянистая диарея + быстрое обезвоживание → ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ. Запавшие глаза, сухие слизистые, отсутствие мочеиспускания. Частый нитевидный пульс, падение давления. Судороги (у детей). Начать приём ОРС немедленно — до прибытия врача. Каждый час задержки регидратации увеличивает летальность.
Наиболее частые признаки и симптомы
Инкубационный период: 12 часов — 5 дней. Начало внезапное: обильная водянистая диарея типа «рисового отвара» (без запаха, до 1 л/ч). Обильная рвота (без тошноты — «фонтаном»). Мышечные судороги (гипокалиемия, гипонатриемия). Быстрое обезвоживание: снижение тургора кожи (симптом «руки прачки»), запавшие глаза, сухость слизистых, олигурия → анурия. Гиповолемический шок: тахикардия, нитевидный пульс, падение АД, холодные конечности. Без лечения — смерть от дегидратации и электролитных нарушений в течение часов. 75% инфицированных — бессимптомные носители (выделяют вибрион 1–10 дней).
Знание симптомов — первый шаг к быстрому реагированию.
Типичное течение заболевания (тяжёлая холера):
Ключевой принцип: Холера убивает через обезвоживание — сама инфекция самоограничивается. Оральные регидратационные соли (ОРС) — краеугольный камень лечения. Антибиотики сокращают продолжительность, но не заменяют регидратацию.
Как определяется это заболевание
Бактериологическое исследование: посев кала на щелочную пептонную воду (ЩПВ) → пересев на TCBS-агар. Экспресс-тесты: Crystal VC (иммунохроматография). ПЦР: подтверждение серогруппы и токсигенности (ctxA ген). Микроскопия: подвижные вибрионы в тёмном поле. В эндемичных зонах при вспышке — клинический диагноз (обильная водянистая диарея у пациента >5 лет) без ожидания лабораторного подтверждения.
Доступные методы лечения
Регидратация — основа лечения. Лёгкое/умеренное обезвоживание: оральные регидратационные соли (ОРС) — план лечения А/В (ВОЗ). Тяжёлое обезвоживание: раствор Рингера лактат в/в (30 мл/кг за 30 мин, затем 70 мл/кг за 2,5 ч — план С). Антибиотикотерапия (сокращает длительность диареи на 50%): доксициклин 300 мг однократно (взрослые), азитромицин 1 г однократно (беременные, дети). Ципрофлоксацин — при резистентности. Препараты цинка: дети <5 лет (20 мг/день, 10–14 дней). Противодиарейные средства (лоперамид) — ПРОТИВОПОКАЗАНЫ.
Большинство случаев эффективно лечатся при ранней диагностике.
Как защитить себя
Оральная холерная вакцина (OCV): Dukoral (Россия — зарегистрирована, 2 дозы с интервалом 1–6 нед.), Shanchol/Euvichol (ВОЗ, 2 дозы). Рекомендована для путешественников в зоны активных вспышек. Безопасность пищи и воды: пить только бутилированную/кипячёную воду
«свари, вскипяти, очисть или забудь» — правило для путешественников
избегать сырых морепродуктов, немытых овощей и фруктов, льда из непроверенной воды
частое мытьё рук с мылом. Санитарно-карантинный контроль (Роспотребнадзор): медицинское наблюдение прибывающих из эндемичных регионов.
Подготовка — лучшая защита.
Вакцинация Dukoral рекомендована при поездке в зоны активных вспышек (Йемен, Гаити, страны Восточной Африки). Строгое соблюдение правил пищевой гигиены: бутилированная вода, термически обработанная пища. При появлении обильной водянистой диареи во время поездки — немедленно начать приём ОРС и обратиться за медицинской помощью. Взять с собой: пакеты ОРС, антибиотик (доксициклин/азитромицин) по назначению врача.
Статистика и географические данные
Глобально: 7-я пандемия (с 1961 г.). 2021–2024: резкий подъём — >30 стран с активной передачей. Крупнейшие вспышки: Гаити (2010–2019, >820 000 случаев), Йемен (>2,5 млн подозрительных случаев с 2017), Малави/Мозамбик (2023), Замбия (2024). Россия: холера не эндемична. Последняя крупная вспышка — 1970–71 гг. (Астрахань, Каспийский регион). Роспотребнадзор: мониторинг территорий 1–2 типов, контроль водоисточников. Завозные случаи — единичные.
Кто подвержен наибольшему риску
Отсутствие доступа к чистой воде, неудовлетворительная санитария, наводнения, лагеря беженцев, группа крови О (более тяжёлое течение), сниженная кислотность желудка (приём ИПП, гастрэктомия), недоедание.
Возможные осложнения
Гиповолемический шок: коллапс кровообращения, полиорганная недостаточность. Острая почечная недостаточность (преренальная → ренальная). Гипогликемия: особенно у детей (судороги, кома). Электролитные нарушения: гипокалиемия (аритмии), гипонатриемия (отёк мозга), метаболический ацидоз. Аспирация рвотных масс. Судороги (у детей). Постинфекционный реактивный артрит (редко). Холера при беременности: потеря плода 12–50%.
Ожидаемые результаты и выздоровление
При адекватной регидратации: Летальность <1%. Быстрое и полное выздоровление в течение 3–6 дней.
Без лечения: Летальность до 25–50% при тяжёлой форме (cholera gravis) вследствие гиповолемического шока и метаболического ацидоза.
Большинство инфицированных (75–80%) имеют бессимптомное или лёгкое течение, неотличимое от других диарейных заболеваний.
Тяжёлая диарея типа «рисового отвара» возникает у ~20% симптоматических пациентов.
Выздоровление обеспечивает кратковременный иммунитет (3–5 лет к соответствующей серогруппе).
Хронические последствия редки. Описан постинфекционный реактивный артрит.
Это заболевание можно предотвратить с помощью вакцинации. Доступна эффективная защита.
Проконсультируйтесь со специалистом по медицине путешествий о рекомендуемом графике перед поездкой.
Найти клинику вакцинации →Содержимое этой страницы носит исключительно информационный и образовательный характер. Оно не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. При проблемах со здоровьем обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту. Medova не является поставщиком медицинских услуг.
Полные условия использованияГеографическое распространение и активные вспышки
Recent epidemiological data from the World Health Organization Global Health Observatory.
Source: WHO GHO OData ↗
This data is provided for informational purposes. Please consult official WHO sources for the most current information.
View WHO data source →Знаете, какая вакцина нужна? Отлично. Не уверены? Просто укажите направление поездки — мы подберём нужные прививки и клинику. Бесплатно, без обязательств.
