Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Только в информационных целях — не является медицинской консультацией
Насколько серьёзно?
Риск смерти
Нет
Вакцина есть?
Время до симптомов
Затронутые страны
Активные вспышки
Заражение происходит при контакте кожи с пресной водой, содержащей инфицированных улиток — распространено в Африке к югу от Сахары. Избегайте купания, перехода вброд и мытья в пресных водоёмах эндемичных районов. Морская вода и хлорированные бассейны безопасны. При контакте с потенциально заражённой водой рекомендуется обследование после поездки.
Шистосомоз — паразитарное заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками. Заражение при контакте с пресной водой, содержащей личинки.
Симптомы | Частота | Тяжесть | Начало |
|---|---|---|---|
| Зуд | 65% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Сыпь | 55% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Лихорадка | 60% | Умеренная | Пик заболевания |
| Кашель | 40% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Недомогание | 50% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Миалгия | 40% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Крапивница | 35% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Артралгия | 20% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Озноб | 30% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Головная боль | 35% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Гематурия | 50% | Умеренная | Поздняя фаза |
| Боль в животе | 50% | Лёгкая | Поздняя фаза |
| Дизурия | 40% | Лёгкая | Поздняя фаза |
| Гепатомегалия | 35% | Умеренная | Поздняя фаза |
| Стул с кровью | 20% | Умеренная | Поздняя фаза |
| Диарея | 35% | Лёгкая | Поздняя фаза |
| Спленомегалия | 20% | Умеренная | Поздняя фаза |
| Потеря массы тела | 25% | Лёгкая | Поздняя фаза |
| Утомляемость | 55% | Лёгкая | Любая фаза |
| Снижение аппетита | 30% | Лёгкая | Любая фаза |
Шистосомоз (бильгарциоз) — хроническое паразитарное заболевание, вызываемое трематодами рода Schistosoma. Основные виды: S. mansoni, S. haematobium, S. japonicum. Заражение происходит при контакте кожи с пресной водой, содержащей церкарии, высвобождаемые промежуточными хозяевами — пресноводными улитками. По оценкам WHO, заражено >250 млн человек в 78 странах; ежегодно погибает ~200 000.
Шистосомоз (бильгарциоз) — хронический гельминтоз, вызываемый трематодами рода Schistosoma: S. mansoni (кишечный — Африка, Латинская Америка), S. haematobium (мочеполовой — Африка, Ближний Восток), S. japonicum (кишечный — ЮВА). Заражение: пенетрация кожи церкариями при контакте с пресной водой, содержащей инфицированных брюхоногих моллюсков. Второй по значимости паразитоз после малярии: >240 млн инфицированных (ВОЗ), >200 000 смертей/год.
В России шистосомоз не встречается (нет промежуточных хозяев). Все случаи — завозные (туристы из Африки, ЮВА). Для российских путешественников: риск при купании в пресных водоёмах Африки (озёра Малави, Виктория, Танганьика, Нил), Египта (Нил, оазисы), ЮВА (Филиппины, Китай — редко). Пляжный туризм на озёрах Африки — основной фактор заражения россиян. Лечение: празиквантел — однократный приём, эффективность >90%.
Кровавая рвота/мелена — кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (портальная гипертензия)
Острая задержка мочи — обструкция мочевых путей
Неврологическая симптоматика — судороги, парапарез (поперечный миелит при S. mansoni, церебральный гранулёматоз при S. japonicum)
Тяжёлый синдром Катаямы — высокая лихорадка, гепатоспленомегалия, респираторный дистресс
Массивная гематурия с тампонадой мочевого пузыря Немедленная госпитализация при признаках портальной гипертензии или нейрошистосомоза.
Наиболее частые признаки и симптомы
Церкариальный дерматит (в момент заражения): зудящая папулёзная сыпь в месте пенетрации (через минуты–часы). Синдром Катаямы (4–8 недель, при первичном заражении): лихорадка, озноб, миалгия, сухой кашель (эозинофильные инфильтраты в лёгких), гепатоспленомегалия, эозинофилия — гиперчувствительность к мигрирующим шистосомулам. Хроническая фаза (месяцы–годы): мочеполовой (S. haematobium): гематурия (кровь в моче — классический симптом), дизурия, гидронефроз, рак мочевого пузыря (плоскоклеточный); кишечный (S. mansoni, S. japonicum): абдоминальная боль, диарея с кровью, гепатоспленомегалия, портальная гипертензия (гепатолиенальный шистосомоз) → варикозное расширение вен пищевода → кровотечение.
Знание симптомов — первый шаг к быстрому реагированию.
Проникновение церкариев: церкариальный дерматит через минуты-часы. Острая фаза (2–8 нед.): синдром Катаямы (чаще у путешественников). Созревание паразитов (6–8 нед.): начало яйцекладки. Хроническая фаза (годы-десятилетия): гранулёматозное воспаление вокруг яиц → фиброз. Кишечный: перипортальный фиброз (Сайммерс), портальная гипертензия. Мочеполовой: фиброз мочевого пузыря/мочеточников, гидронефроз. Без лечения заболевание прогрессирует в течение 5–15 лет.
Как определяется это заболевание
Микроскопия: обнаружение яиц в моче (S. haematobium — забор в полдень, фильтрация) или кале (S. mansoni — метод Като-Кац). Серология (ИФА, IHA): скрининг вернувшихся путешественников (высокая чувствительность, но не различает активную/прошлую инфекцию). ПЦР: крови, мочи, кала — высокая чувствительность. CAA/CCA (циркулирующие антигены): маркер активной инфекции. Цистоскопия: при мочеполовом шистосомозе (гранулёмы, «песчаные пятна»). УЗИ: перипортальный фиброз (S. mansoni), гидронефроз (S. haematobium). Эозинофилия: характерна (особенно при синдроме Катаямы).
Доступные методы лечения
Празиквантел — препарат выбора: S. mansoni/S. haematobium: 40 мг/кг однократно; S. japonicum: 60 мг/кг (2 приёма). Эффективность >90%. Побочные: тошнота, головная боль, головокружение (преходящие). Синдром Катаямы: кортикостероиды (преднизолон 1 мг/кг) + отложенный празиквантел (через 6–8 нед. — после созревания взрослых шистосом). Контроль эффективности: повторное исследование через 3–6 мес. после лечения. Хронические осложнения: хирургическое лечение (портальная гипертензия, стриктуры мочеточников).
Большинство случаев эффективно лечатся при ранней диагностике.
Как защитить себя
Избегать контакта с пресной водой в эндемичных регионах: не купаться, не переходить вброд, не стирать бельё. Безопасно: море (солёная вода), хлорированные бассейны, душ (водопроводная вода). Быстрое обтирание полотенцем после случайного контакта (церкарии пенетрируют кожу за 5–10 мин). ДЭТА на кожу — частичная защита (не доказана надёжность). Массовая дегельминтизация (ВОЗ): празиквантел в эндемичных сообществах. Вакцины нет. Для путешественников: скрининговое обследование (серология + эозинофилы) через 3 мес. после возвращения при контакте с пресной водой в эндемичных регионах.
Подготовка — лучшая защита.
Шистосомоз эндемичен в Африке (главная зона — район озера Виктория, Нил, Малави), Юго-Восточной Азии, Южной Америке (Бразилия). Путешественникам категорически не рекомендуется купаться, заходить в воду или стирать бельё в пресных водоёмах эндемичных зон. Бассейны с хлорированной водой безопасны. При контакте с пресной водой — скрининг через 8–12 недель после возвращения (серология + микроскопия).
Статистика и географические данные
Глобально: >240 млн инфицированных (78 стран). >90% — Африка к югу от Сахары. >200 000 смертей/год. Основные эндемичные зоны: бассейн Нила (Египет — успешные программы контроля снизили распространённость с >30% до <5%), Восточная Африка (озёра Малави, Виктория), Западная Африка, Бразилия (северо-восток), Филиппины. Россия: случаи не регистрируются (нет промежуточных хозяев). Завозные: единичные — туристы из Африки (Занзибар, Малави, Кения).
Кто подвержен наибольшему риску
Контакт с пресной водой в эндемичных зонах — главный фактор: купание, рыбалка, стирка, ирригация. Дети 5–14 лет — наиболее высокая распространённость. Профессиональный риск: рыбаки, фермеры на рисовых полях, работники ирригационных систем. Рекреационный риск: путешественники, купающиеся в озёрах/реках Африки. Экскурсии с контактом с водой (сплавы по Нилу, озеро Малави) — повышенный риск для туристов.
Возможные осложнения
Мочеполовой: рак мочевого пузыря (плоскоклеточная карцинома — S. haematobium, IARC Group 1 канцероген), обструктивная уропатия, гидронефроз, ХПН, бесплодие, генитальный шистосомоз (повышенный риск ВИЧ у женщин). Кишечный: перипортальный фиброз (фиброз Симмерса), портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода (кровотечение — основная причина смерти), спленомегалия. Нейрошистосомоз: поражение спинного мозга (поперечный миелит — S. mansoni, S. haematobium), церебральная форма (S. japonicum — эпилепсия). Шистосомоз + Salmonella: хроническая бактериемия (сальмонеллы «прячутся» в шистосомах).
Ожидаемые результаты и выздоровление
Лёгкие формы: полное выздоровление после лечения празиквантелом. Хроническая инфекция без лечения: прогрессирующее поражение органов в течение лет-десятилетий. Гепатоспленальный шистосомоз с портальной гипертензией: серьёзный прогноз (кровотечения из варикозных вен). S. haematobium: повышенный риск плоскоклеточного рака мочевого пузыря (группа 1 по IARC). Нейрошистосомоз: при раннем лечении прогноз благоприятный; без лечения — стойкие неврологические дефициты.
Содержимое этой страницы носит исключительно информационный и образовательный характер. Оно не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. При проблемах со здоровьем обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту. Medova не является поставщиком медицинских услуг.
Полные условия использованияГеографическое распространение и активные вспышки
Знаете, какая вакцина нужна? Отлично. Не уверены? Просто укажите направление поездки — мы подберём нужные прививки и клинику. Бесплатно, без обязательств.
| Высокий риск |
 | South Sudan | Высокий риск |
 | Sudan | Высокий риск |
 | Côte d'Ivoire | Высокий риск |
 | Sierra Leone | Высокий риск |
 | Cameroon | Высокий риск |
 | Niger | Высокий риск |
